2014年3月13日 星期四

不喝牛奶如何吃足鈣質?

不喝牛奶如何吃足鈣質?

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5047547&page=1

愈來愈多人拒喝牛奶,但鈣質補充不足,面臨骨鬆危機,該怎麼從日常飲食中補足每天所需?

你攝取足夠的鈣質嗎?大部分的台灣女性只攝取50%衛生署建議量。

這不只是廣告詞,也是事實。根據國民營養調查發現,19~64歲男性平均每天鈣質攝取量為611mg,而女性更只有563mg,僅達到衛生署成人每日鈣質建議量1000mg的50~70%。

歸究原因,或許可從中華民國骨質疏鬆學會於2012年底公布的「輕熟女傷骨危險生活型態調查」窺知一二。骨鬆學會理事長楊榮森醫師指出, 「不喝牛奶」、「不運動」、「日曬不足」是現代人常見的三大傷骨生活型態,調查中訪查的800位35~49歲女性中,高達48.7%的人平常不喝牛奶,也沒有其他補鈣的行動,加上久坐不動、日曬又不足,讓她們提早面臨骨質流失,埋下日後骨鬆危機。

人生每個階段都需要補鈣
鈣 是人體中含量最多的礦物質,台安醫院營養師劉怡里指出,大部份鈣質儲存於骨骼和牙齒裡面,只有1%分布在組織或體液中。鈣質的重要性不僅在於骨質密度的貢 獻,也對於神經傳導、細胞膜通透性,甚至於心肌的正常功能都扮演重要角色,可以說包括神經、內分泌、免疫、消化、循環等各種生理機能都不能缺少鈣質而運 行。

由於人體無法自行生成鈣質,必須透過攝取相關營養元素在體內合成,但劉怡里指出,隨著年齡增長,身體對於鈣質的吸收情況也不同。嬰兒對於鈣質的吸收率最高,可達60%,第二波高峰則是青春期,約有34%,之後一路降低到25%,到了更年期更以每年0.2%的速率持續下降。因此,「補鈣」在人的一生中各個階段都是重要課題。

遍詢營養師補鈣最佳來源,答案肯定是「牛奶」,一杯240ml的牛奶就含近300mg鈣質,但問題是,牛奶原本就不是國人傳統食材,更且近年來無論東西方,拒喝牛奶的人更是有增無減。

乳糖不耐症是原因之一。這是指人體的小腸缺乏乳糖酶,也就是消化乳糖的酵素,以至於當人喝下牛奶後,小腸不能耐受乳糖的存在而引發腹瀉。台灣每兩人就有一人患有乳糖不耐症。

另一方面,由於美、日一些營養學者或醫生撰書倡議「牛奶有害論」,使愈來愈多人相信,多喝牛奶不但無助於預防骨鬆,還可能導致罹癌率增加,大大影響國人消費乳製品的意願。

6大原則吃足鈣質
無論個人選擇喝或不喝牛奶,成人都要以每日建議量1000mg為目標,儘量從天然食物中攝取足量,以維持生理所需。劉怡里坦言,不吃乳製品的話,更必須留意每份餐點的食材選擇和搭配,儘量多找含鈣量較豐富的菜色,還是能夠吃足鈣質。

1.加強豆類、青菜
從最常見的青菜和豆腐中攝取鈣質,青菜中通常以深綠色為佳,例如芥藍、芥菜、紅莧菜、皇冠菜、莧菜、紅鳳菜、川七、小白菜、油菜,而豆芽菜也有不錯的鈣含量。劉怡里進一步說明,100克的芥藍菜煮熟後大約半碗,就能吃到238mg的鈣質。

豆類食材則以市場上常見的小方豆干含鈣量最佳,以一塊豆干約40~50克計算,只要2~2.5塊,就能攝取到685mg鈣質,超過一天所需的一半。

至於豆腐和豆漿,劉怡里強調,雖然因為水分較多,單位含鈣量不如豆干,但是其中的大豆異黃酮可以促進骨質合成,因此對骨骼有保護效果,對於不喝牛奶的人來說,改喝豆漿是個好選擇。

2.海鮮類以小魚干、蝦米最多鈣
餐點中適時加入小魚干、蝦米、蝦皮等食材,不但可增添菜色的鮮美,還是「鈣尚多」的小祕訣。
劉怡里建議,什錦海鮮粥中可加入小魚干、蝦子、文蛤、牡蠣等食材,不但滋味好、營養豐富,也是一道高鈣料理。

除此之外,鰻魚罐頭、鯖魚罐頭(小型青花魚)等由於魚骨已化開,可全部下肚,也可補充鈣質,不過要注意鹽分較高的問題。

3.多吃堅果種子,黑芝麻最優
台安醫院推行的新起點飲食就是無蛋、奶料理,劉怡里常以各式堅果打碎拌入料理中,除了攝取不飽和好脂肪之外,也能補充一部份的鈣質。

其中尤以黑芝麻的含鈣量最豐富,100克就有1456mg的鈣質,劉怡里建議,平時撒在白飯上就很美味。

不過,她也提醒,堅果類屬於油脂類食物,攝取時必須替換原有油脂量,以免吃下過量脂肪。

4.別忘了多吃富含維生素C的水果
維生素C能幫助膠原蛋白形成,有助骨骼健康,也可以促進腸道對鈣質的吸收,因此平時別忘了多吃富含維生素C的新鮮蔬果,例如芭樂、奇異果、小番茄都是很好的選擇。

不過,台北市立聯合醫院陽明院區營養師陳芝諺也提醒,許多人吃高劑量維他命C保健食品,導致維生素C的代謝物「草酸」干擾鈣質吸收,因此她提醒,每天吃維他命C補充劑不應超過2000mg,並且應多喝水,使身體無法分解吸收的多餘維生素C隨尿液排出,以免影響鈣質吸收。

5.少量多次攝取,比一餐吃足高鈣好
將一天所需的1000mg鈣質分散在各餐食用,而不是一次吞下高劑量的鈣。劉怡里解釋,這是因為人體有自行調節的能力,因此當我們一次吃下高劑量的鈣質時,身體的吸收率會降低,也就是說,鈣的吸收率和攝取量呈反比。

因此,每餐都攝取到適量鈣質,讓身體穩定吸收,是比較有效的補鈣方法。

6.避免導致鈣流失的地雷食物,避免四幫兇
陳芝諺提醒,酗咖啡、飲酒過量、嗜吃重口味、以及愛喝碳酸飲料,都是加速鈣質流失的幫兇。
●酗咖啡:
過多咖啡因會增加鈣質流失於尿中。衛生署建議,每人每日咖啡因攝取量以不超過300mg為原則,約為2杯咖啡。

●飲酒過量:
男生每天超過2當量(如:紅酒300㏄)女生每天超過1當量(如:紅酒150㏄)再加上飲食失衡,會使骨質密度降低。

●重口味:
過多的鈉攝取會增加鈣質流失於尿中。

●愛喝碳酸飲料:
碳酸飲料含磷量高,長期下來血液中磷的濃度升高,人體就會將儲存在骨骼中的鈣釋出,以保持鈣、磷比例的平衡。長期下來,就會引發骨鈣不足和骨質流失的問題。(林慧淳)


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大家都在問:「吃鈣片有用嗎?」-把握最後黃金期 助孩子「高」人一等
很多父母期望自己的孩子高人一等,在人群中能鶴立雞群,而不是被淹沒。明白攸關生長的重要知識,才能有效幫助孩子長高,並避免不切實際的過度期待。

人類有二個快速生長的黃金期:嬰兒期及青春期(女生平均每年長高8~10公分,男生10~12公分)。在骨骼的生長板還未關閉前,是最後的長高機會,需要好好掌握。

林口長庚醫院兒童內分泌科主治醫師羅福松引述美國史丹佛大學Greulich及Pyle教授在《手與手腕骨骼發展之影像解剖學 (RadiographicAtlasofSkeletalDevelopmentoftheHandandWrist)》書中的研究結果表示,女生骨齡 滿13歲(約初經來後1~2年)、男生骨齡滿15歲,就只剩3~4%的生長空間。小兒科醫師、榮欣診所副院長丁綺文也指出,「女生骨齡滿16歲,男生骨齡 滿18歲,身高就一動也不動了。」

長高3要素,一個都不能少
大部份孩子,只要做到充足睡眠、均衡營養及適當運動,並不需要任何治療,自然就能達到正常的身高。
這三個要素聽來老套,卻大大攸關著影響身高的生長激素(GrowthHormone)的分泌。

1.均衡營養:
高鈣=長高?其實「鈣質跟長高沒有直接關係,」美國加洲大學洛杉磯分校人類營養學中心主任希博(Dr.DavidHeber)表示,每天攝取足夠的熱量及蛋白質,就能發揮基因的潛能,長到理想的高度。

「多喝牛奶有助長高,是因為蛋白質而不是鈣質,」馬偕醫院營養課課長趙強進一步解釋,蛋白質能幫助孩子生長,而鈣質的主要功能在強化骨骼。

生長激素是一種由蛋白質合成的荷爾蒙,但影響生長的飲食不能只有蛋白質,還必須有足夠的維生素、礦物質及熱量,食入的蛋白質才不會被當為能量來源。

趙強建議發育中的孩子,應均衡地攝取多元的食物,若擔心蛋白質不夠,只要每天比平常再多喝一杯牛奶(240cc),就能多攝取8克的蛋白質了。

喝牛奶是有技巧的,趙強表示不能光喝牛奶,要搭配麵包、饅頭、餅乾等澱粉類食物,因為蛋白質必須搭配碳水化合物才能有效的被利用。

他提醒父母們不必太緊張,只要孩子不偏食,就不太會有營養不良而影響發育的問題。他的兩個兒子,分別就讀小五及小六,也正進入長高的關鍵期。他們家每天晚餐都有魚,兩個孩子各有一個專屬的餐盤,上面盛好了各種菜色及份量,孩子只要把餐盤裡的食物吃光光,趙強夫婦就放心了。

2.充足睡眠:
別再熬夜上網啦!睡得飽才長得高,這是有科學根據的。

羅福松醫師解釋,生長激素分泌的高峰期是在睡眠的慢波期,約是入睡後30~60分鐘,而且睡眠週期每60~90分鐘循環一次,所以「睡愈久就分泌愈多,」羅醫師建議小學生每天要睡足9小時、國中生至少8小時。

3.適當運動:
除了睡眠之外,羅福松的臨床實驗發現,持續激烈運動20~30分鐘,也能刺激生長激素的分泌。不論是打球、跑步、游泳、跳繩……找一個自己喜歡的全身性運動,每天暢快地流汗30分鐘吧!別再說小孩課業重,沒有空,只要30分鐘就會有改變。我的孩子正常嗎?

孩子的身高跟父母的遺傳大有關係,以下公式可從父母的身高算出孩子未來可能的目標身高:(單位:公分)
男生=(父+母+12)÷2
女生=(父+母-12)÷2

子女身高通常落在比目標身高還多或少7~10公分之間,端看有沒有從小養成孩子良好的營養、睡眠及運動習慣,就有機會突破父母的遺傳,但也不要給孩子不切實的期待和壓力。
丁綺文建議父母們要長期紀錄孩子的生長曲線,高於25百分位就是正常身高,若低於3或5個百分位則八成有生理上的問題,需儘早就醫。

羅福松醫師提醒,當孩子的第二性徵開始出現時(女孩子的胸部開始發育,男孩子睪丸開始發育不易查覺,時間大約是國小五、六年級),若非家族性矮小卻明顯比同儕矮一個頭以上,或是每年長不到4公分,最好求助兒童內分泌科醫師,找出長不高的原因及長高的方法。

想長高的孩子若是錯過了最後的成長黃金期,即使花大錢打生長激素也成效不彰。
(審稿專家:林口長庚醫院兒童內分泌科主治醫師羅福松)

1分鐘醫學教室:

什麼是骨齡?
骨齡(骨頭年齡)是醫師用來評估孩子長高潛力的依據,與實際年齡不一定相等,相差1~2年是正常的,通常以左手X光片做為判斷的依據。
美國史丹佛大學Greulich及Pyle教授在1950年出版的《手與手腕骨骼發展之影像解剖學》書中指出,他們多年的研究發現,左手X光片的骨骼生長板成熟程度,就足以代表全身骨骼發展的情況。該書至今仍是兒科醫師評估兒童未來身高的重要工具。

打生長激素整形身高,有效嗎?
長庚醫院兒童內分泌科主治醫師羅福松表示,在骨骼的生長板還未關閉前,施打生長激素確實能達到長高的效果,但除非符合健保給付的對象(如生長激素缺乏症、透納氏症、小胖威利),否則自費價格驚人。

平均每公斤每年需6666元,至少施打3年以上,有可能再長高5~10公分。仔細計算,一個40公斤的孩子,每年需近27萬的費用,三年將近80萬,平均長1公分要花8~16萬。而且,羅福松指出有不少非生長激素缺乏的孩子,需要兩倍的劑量才有效果,費用就是乘以二。

就算付得起高額的費用,也要看看時機對不對,錢才能花在刀口上。最佳的施打時機,女生骨齡在12歲以前,男生在14歲以前,太晚才動作,則可能白花錢。

喝錯轉骨方當心反效果
為了幫孩子成功「轉大人」,不少家長四處探詢最有效的「轉骨方」。當心!喝錯轉骨方,可能提早凍結身高,事與願違。
台北市立聯合醫院中醫院區醫師羅國正提出幾點常見的錯誤:

〈×〉太早喝
中醫的「轉骨方」含植物性荷爾蒙,太早就讓孩子服用,反而刺激生長板提早密合,更不利長高。專業的中醫師會評估孩子的生長板是否準備好了,才下處方。

〈×〉兄弟姐妹、街坊鄰居一起喝

轉骨方的配方,不僅男女有別,哥哥和弟弟也可能因體質相異而不同,不是大哥喝了有效,就每個弟妹都有效。
更別以為拿著鄰居給的方子,去中藥店買藥材就好了。

〈×〉喝太多
千萬不要求好心切,天天補,反而造成生長板提早鈣化關閉。正常約一個星期一次,連續服用半年後,再請中醫師評估是否繼續服用。(梁嫣純)

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