2014年9月4日 星期四

濕疹的防治

 
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濕疹的防治

食物地雷 過敏纏身
常年堆藏體內的延遲性食物過敏(俗稱慢性過敏),可讓人難受,皮膚癢還容易發現,要是出現頭痛、腸胃不適,看遍醫師也找不到凶手。從國內二大預防醫學診所調出資料發現,奶、蛋、小麥麩質是最容易發生延遲性過敏的食物。
一名小學老師,長年對小麥過敏不自知,只要一碰麵包、麵條,身體就會水腫、腸胃不適、脹氣、便祕,總覺哪不對勁,到醫院體檢後,才知道不能碰小麥製品,停吃後,水腫情況漸漸改善。

腸道變差 難擋毒素
曾對近三十種食物過敏的聯安診所功能醫學中心主任林美秀說:「我只要一吃味精就頭痛,且對所有營養的東西,如奶、蛋、羊肉、蛤蜊、青椒都過敏,那陣子只能選擇輕度過敏的食物輪流吃,不然還不知要吃什麼?」慢性過敏讓她頭暈、疲倦,還造成不孕。
和急性過敏一樣,延遲性過敏也會讓身體的發炎物(細胞激素)增加。林美秀說,就像讓身體處於慢性發炎的狀態,原因常是腸道不健康引起,會因吃太快、吃太多加工油炸品,造成腸黏膜改變,腸道功能變差後,本來不會對抗人體的食物,就開始作對了。
一般狀況下,小腸黏膜上的纖毛會把過敏原、毒素等大分子擋下,只吸收小分子,但腸道功能受傷後,小腸細胞間的間隙變寬,大分子直接掉進血液裡,連過敏原、毒素也一併流入,血液中負責打戰的淋巴球(白血球的一種),對這些外來物不斷攻擊,七十二小時內釋放細胞激素。

身體發炎引發症狀
就 這樣,身體開始出現不舒服的情形,由於發炎物質會全身跑,常見前三名為皮膚症狀(癢、濕疹、異位性皮膚炎);其次是莫明的疼痛,如頭痛、肌肉痛;第三則是 腸道不適,如脹氣、拉肚子等,且延遲性過敏也會增加急性過敏的症狀,如鼻子問題、眼睛發癢。有些人則會有水腫症狀,也因身體處於發炎情形,血管通透性增 加,水跑到組織裡,細胞泡水,代謝變差,久了免疫力也會不好。
在亞洲地區例如香港和台灣人,約八成的人對食物都會產生延遲性過敏,經聯安診所千餘名的受檢者及安法診所多年來統計,常見過敏食物前三名為奶、蛋、小麥麩質。不過,也常聽聞有人與竹筍、味精「不對盤」,一口吃下,不是頭痛就是胯下癢。
至於坊間稱之較毒的花生、芒果,也有人很「感冒」。花生中的花生蛋白是過敏原,其花生稀酸會造成前列腺素PGE2產生,就是發炎情形,造成支氣管收縮,易有呼吸道症狀。
至於芒果,因果皮含有間苯二酚(多酚類的一種)過敏物,在果肉下○.四公分以下也含有此物,但熟果不含間苯二酚,因此吃到未成熟的芒果,很容易引發皮膚癢。

正常 VS. 異常腸組織
10大過敏食物
過敏食物的特性都是蛋白質含量高的食物。
1 奶類:牛奶、起司、奶製品
原因:對其中的蛋白質或產生蛋白質的氨基酸過敏。
牛奶是亞洲人頭號過敏食物,由於含有豐富的鈣,營養師建議,可找芝麻、小魚干等含高鈣食物替代。
抽血檢測 忌口治療
如何判別急慢性過敏,急性過敏者抽血檢測,會看其免疫球蛋白EIgE)的總量;另一種測特殊過敏源抗體,則可看出是否對蟑螂、食物、黴菌等是否過敏。
這種針對特殊過敏源的測試,以前是抽取過敏物的蛋白質進行皮膚測試,但若正在服抗過敏的藥物,會不準確,且偶爾會引起休克的副作用,現在都以抽血檢驗取代。
至於延遲性的過敏反應,則要看免疫球蛋白GIgG)。抽血若發現第二型IgGIgG2)升高,就表示有類過敏,雖然症狀與過敏類似,但不似急性過敏那麼嚴重,尤其是對某些食物的延遲性反應。
在治療上,延遲性過敏也沒那麼棘手,有句諺語說:「腸道健康,一輩子健康。」治療目的就是恢復腸道功能,同時也要忌口,避免腸道屢被刺激發炎,若是IgG呈現重度反應,就得停止攝食過敏源六個月;中度反應,停食過敏源三個月;輕度反應,每隔四天吃一次,三個月後再正常進食,不要偏食。
延遲性食物過敏,主要是看身體IgG的反應,通常可檢測百餘項,對於重度反應的食物,最好禁食1年。
細胞對食物的記憶約500天,細胞死亡記憶便喪失,這就是忌口目的。
要知道有無延遲性食物過敏,自費抽血就可一目了然。
正常
腸細胞健康時,食物分子進入腸道後,被消化成小分子後才會進入體內。
異常 
但當腸道發炎、纖毛細胞變少時,細胞的間隙變大,連還沒被消化完的食物大分子(內含毒素、過敏原)也偷跑入內,白血球不認識它,就會開始攻擊,過敏症狀開始出現。
2 蛋類:蛋黃、蛋白、蛋製品
原因:會對其中的蛋白質過敏。             
3 小麥麩質:麵粉製品(麵包、包子)、麵筋
原因:小麥含有引發腸道過敏反應的穀蛋白;高筋麵粉含量最多;低筋麵粉最少。
4 大紅豆:俗稱花豆
原因:植物蛋白。在豆類中,大紅豆含有的蛋白質比較多。
5 牡蠣:俗稱蚵仔
原因:也是高蛋白質食物,尤其不新鮮時,會產生胺,很多人對其過敏。
6 酵母:發酵產品,如啤酒、麵包、醋、醬油
原因:對酵母菌過敏
7 花生:顆粒花生、花生醬
原因:花生蛋白會產生前列腺素PGE2,造成發炎情形
8~10 鳳梨、黃豆、杏仁、芝麻、大蒜
原因:鳳梨是因含鳳梨酵素(蛋白質);堅果類也是因蛋白質引發過敏。
有部份人會對芝麻、黃豆、大蒜過敏。

現代醫學研究發現,某些食物中的確含有容易過敏的成份,例如不新鮮的鯖魚、鮪魚和啤酒、紅酒、雞肝、雞肉、乳酪、牛排、香腸、番茄、菠菜、茄子、巧克力、泡菜等皆含有較高的組織胺;
帶殼海鮮、番茄、草莓、豆子會刺激肥大細胞;酒、咖啡、茶、山葵、紅辣椒會造成血管擴張;
竹荀、香蕉、鳳梨、茄子、酪梨、胡桃(含serotonin),荸薺、粟子、芋頭、山芋(含choline),都容易造成不良的過敏反應。適宜的飲食對疾病的復原十分重要。
大部份的中國人對食物有延遲性過敏反應,皮膚癢是主要症狀,由於容易被忽視,長久下來,身體免疫力下降,易生病。

預防
1.慎戒接觸可誘發濕疹的各種因素。如染料、汽油、油漆、花粉、碳粉、洗潔精、塑料等。
2.避免各種外界刺激,如熱水燙洗、暴力搔抓、過度洗拭,盡量不穿尼龍化纖的貼身內衣。盡量不可抓而造成為糜爛。
3.忌服和外用刺激性的藥物以及魚腥類、過敏性的食物。
4.忌腥發動火之品,嬰兒忌食牛奶。
5.忌用鹹、肥皂或化妝品類。保持局部清潔乾躁。
6.避免過度精神緊張及疲勞,保持安靜和諧。
7.皮損滋水糜爛者,忌用油膏包紮,以防堵塞毛孔,引起炎症。
8.飲食宜清淡,忌肥甘厚味及辛辣之品。由於本病患者多由火熱、濕邪之毒相互為患,故飲食宜以清涼清淡為主,宜吃具有清熱解毒作用良性之品。
9.忌致敏食物:若在飲食方面發現有致敏的食物,如魚、蝦、蟹、牛羊肉、鴨、鵝、花粉等引起的,應徹底禁忌這些食物,以免引起變態反應,導致濕疹復發或加重病情。
10. 忌辛辣剌激食物:濕疹患者忌飲濃茶、咖啡、酒、吸煙,勿吃辛辣和刺檄性食物。

濕疹調理
◆急性過敏治療
治療目的為立刻改善急性或嚴重症狀
1. 對特定物質過敏者,如吃花生或被蜜蜂叮咬會休克的人,則須要隨身攜帶救命藥腎上腺素,自己視狀況施打。
2. 減敏治療會面臨休克問題,已很少用。
◆延遲性過敏治療
1.治療目的為改善腸道功能,使小腸纖毛恢復正常,讓營養吸收正常及減少致敏原蛋白質穿透腸壁而進入血液,從而改善自體過敏反應;
2.壓抑肥大細胞的活性,肥大細胞是產生一系列過敏症狀、發炎紅腫的白細胞。
有效輔助理療濕疹的營養素:
1. 益生菌:打造腸道益菌的理想數量,維持在弱酸性的環境中,讓壞菌不易生長。
2. 麩醯胺酸:提供豐富胺基酸,維護小腸滲透力、黏膜細胞再生與小腸的結構完整功能。
3. 奧米加3系列脂肪酸:可以抑制發炎情形。
4. 活寡糖:提供益菌營養,可供其分解利用。
5. 檞黃素( 洋蔥素/ 槲皮素 / 五羥黃酮) :現代醫學臨床證實檞黃素能有效壓抑肥大細胞的活性及壓抑其衍生物組織胺的分泌。
6. 消化酵素:幫助體內有效地消化吸收代謝、消炎、調節免疫功能
7. 維生素ABC:能有效地輔助其他營養素修補血管組織、腸道膜組織的完整性,防止產生腸滲漏的症狀。

   許多皮膚病的反覆不癒、搔癢難忍(如濕疹、異位性皮膚、蕁麻疹、乾癬等),往往和體質特殊與食物過敏有關,所以除了對症用藥外,藉由調整飲食習慣,「與 之所宜、禁其所忌」,根據疾病的性質,配合食療重視忌口來改變個人體質,不僅能提高療效,更可以減少疾病的復發,達到預防勝於治療的效果。

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