作者：國民健康署（彰化秀傳紀念醫院營養科主任：陳燕華） 2014.11.17
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最近在診間常常看到老人家飲食都是吃麥片加牛奶，喊著骨頭痠痛、無法運動，這些上了年紀的老人家通常伴隨關節炎、骨質疏鬆、血脂肪過高、慢性疾病。
如同歐美國家，台灣目前骨鬆人口也很普遍，50歲以上的女性25％有骨質疏鬆症，60歲以上的人口中，16％有骨質疏鬆症，其中80％是女性。根據美國國家衛生院（NIH）的建議，鈣是治療最基本的基石。
日常中最易取得高鈣食物，除了乳酪、牛奶、起司、奶粉、優酪乳等乳製品外，另外豆干、豆腐、豆皮、豆包等豆類食品，除了有鈣質，也含有天然的「大豆異黃 酮」，有助於鈣質吸收；黑芝麻、杏仁果、腰果、開心果等堅果類，則可增加維生素E，對骨質密度的補強有間接性幫助，且長時間少量定量的吃對心臟有保護，但 值得注意的是，若吃堅果類食物，油類攝取則須減少。而吻仔魚、小魚乾、蝦米、蛤蠣等海鮮類也都是每餐可搭配食用的高鈣食物。
輔仁大學食品營養研究所發現，每天吃40公克的芝麻，能夠降低人體血液中一成的膽固醇，並能有效延緩「低密度脂蛋白」氧化時間，約20%，就學理上來說，可以達到預防癌症的功效。
輔大食營所教授蔡敬民發表研究成果，希望民眾能適當食用芝麻。蔡敬民解釋，人體動脈硬化是由於攜帶膽固醇的顆粒陷入血管壁內，導致體內自由基增加，除了造成心血管病變之外，也增加致癌機率。
實驗證明，含有豐富油脂成分的芝麻，確實具有抗氧化作用，延緩低密度脂蛋白氧化時間，達到保護器官組織，預防老化的效果。 不過，新鮮芝麻必須經過高溫炒焙之後，才能產生效果，研究發現，經過攝氏 160 度到 190 度溫度烘炒，芝麻抗氧化的功能才能達到最高。蔡敬民建議民眾，可以多多食用芝麻糊、芝麻餅......。然而鈣質進入人體後並非馬上被利用，必須透過維生 素 D 的轉化才有可能被吸收儲存。
人體中的膽固醇透過「陽光日曬」產生維生素 D，然後經由肝臟、腎臟轉為活化型 D3，這種活化型 D3 會刺激腸胃細胞，使其分泌可與鈣結合的蛋白質，才能將鈣質吸收至人體，達到補充鈣質的效果。
常在門診間聽到患者問到一些對補鈣的錯誤”鈣”念，整理如下：
Q1.大骨湯含鈣多？
A1：錯，100c.c.大骨湯僅含4毫克鈣，因為鈣質不容易從骨頭溶出，除非加入醋熬煮。
Q2.蛋與肉很營養，鈣應該很多？
A2：錯，肉類100公克約只有1～3毫克鈣質，雞蛋一顆也大約是17毫克左右。
Q3.吃魚補充鈣質？
A3：難，100公克的魚肉，含鈣量多數低於30毫克。
Q4.多吃小魚乾補充鈣質？
A4：可以，但不建議。小魚乾100公克的鈣含量高達2213毫克，但是膽固醇也高達669毫克，也有害海洋生態。
Q5.芝麻100公克含1456毫克鈣，我就多吃？
A5：錯，許多資料都用100公克的食物可提供多少鈣質來表示食物的含鈣量，但是這不是你應該吃的量，要飲食均衡，多方選擇最好。
就拿芝麻來說，它可是可榨芝麻油的，熱量高，補充鈣質，可鼓勵吃，但每天食用量建議為16公克，也就是2/3湯匙的黑芝麻，可提供116毫克的鈣質。
(100年衛生署公布最新飲食指南，建議每天堅果種子類類要吃1份)
補充說明：
在六大類食物當中，若依照六大類均衡飲食的份量原則，奶類平均1c.c.大約可以提供1毫克的鈣質，是鈣質含量最豐富的食物。其次是傳統豆腐與豆乾，因為 傳統豆腐與豆乾需要添加含鈣物質幫助凝固，因此每100公克可提供140毫克的鈣質，蔬菜也可提供部分鈣質，平均一碟100公克，約可提供10～100毫 克的鈣質，尤其部分深綠色蔬菜含鈣量較高，特別是芥藍菜每碟可提供238毫克鈣質，堪稱蔬菜界的鈣質之王；另外2/3湯匙的黑芝麻，也可以提供116毫克 的鈣質。
Q6.傳統豆腐與豆乾含鈣量高，所以豆漿與嫩豆腐含鈣量也高？
Q6：錯，傳統豆腐與豆乾需要添加含鈣物質幫助凝固，因此每100公克可提供140毫克的鈣質。但是豆漿與嫩豆腐或雞蛋豆腐是不用添加的，所以幾乎不含鈣質。想補充鈣質，建議你每天小菜都來一盤傳統豆腐或豆乾。
(大力建議做豆腐的廠商，標示出鈣含量，並且不要添加防腐劑與豆乾常用的染色劑，若大家發現有此類廠商請幫忙告知，造福大家)，100年新的飲食指南， 把"肉魚豆蛋類"改成"豆魚肉蛋類"，就是建議大家每天蛋白質食物的選擇請優先選用大豆類製品(請注意：是黑豆與黃豆才是蛋白質類，不要吃成紅豆綠豆了， 那是澱粉醣類)。
一般而言，人體對食物中鈣質的吸收率約為30%，例如牛奶與豆漿鈣質的吸收率為30%。某些蔬菜含有大量的草酸或植酸，會阻礙鈣的吸收，例如菠菜鈣質的吸收率只有5%。如果蔬菜的草酸含量低，鈣質的吸收率會大大提升至50~60%。
上了年紀的人胃酸不足或使用抗酸劑也會抑制鈣的吸收，因此老年時吸收率有降低的現象。因此老人家可以在麥片加入牛奶及無糖黑芝麻粉，或者豆漿加入黑芝麻粉 增加鈣質吸收。一般說來，孩童的鈣吸收率可高達75%，成人對鈣的吸收率為20%至40%，老年人對鈣的吸收能力則會減弱。30至40歲是骨質最強壯的巔 峰時期，這都仰自從小開始儲存建立的「骨本」。
各階段需要鈣的建議攝取量
鈣補充劑
如果無法在日常飲食中攝取足量的鈣質，可以考慮服用鈣補充劑。選擇補充劑的時候應該要閱讀成分和劑量，並遵循指示服用。鈣補充劑最好在飯後1-1.5小時 後服用，避免食物的干擾可以促進吸收。鈣的消化吸收需要胃酸的協助，胃酸分泌不足者不宜空腹服用，應該在餐後服用以利吸收。
各種鈣補充劑的鈣化合物不同，所含的鈣量差異很大，吸收率也不相同。常見的鈣補充劑可分為胺基酸鈣化合物、有機酸鈣化合物、碳酸鈣、骨粉鈣、貝殼鈣、含鈣 抗酸劑等。碳酸鈣的含鈣量最高，吸收率大約30%；貝殼鈣的主要成份也是碳酸鈣，珍珠粉就屬於此類。胺基酸或有機酸鈣的鈣量約10-30%，吸收率略高， 但是因為鈣含量較低，服用量需增多，價格也較高昂。骨粉鈣的主要成分是磷酸鈣鹽，吸收率較低。含鈣的抗酸劑主要是用來中和胃酸，過量反而不利吸收。
<本文刊登於衛生福利部國民健康署健康九九《要如何得到『鈣』高尚的身體》，授權康健雜誌使用。>
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