2014年6月25日 星期三

葛森療法真的有效嗎?

葛森療法真的有效嗎?

不少人詢問我葛森療法,接觸過葛森療法已經有超過10年的時間了,在這裡分享一些從英文網站所收集到的資料和我自己的臨床經驗與看法。

葛森療法的創辦人是一位德國醫生,後來移民到美國。當初他的飲食法是用來治療偏頭痛,後來也把它延伸到治療肺結核、關節炎、癌症等問題。
在西方醫學文獻裡,這個療法並沒有任何研究證據顯示療效(沒有系統化的研究報告或隨機分組對照或前行性的追蹤報告等,只有一些病人自己的見證、說辭,或資 料不完整的回溯性研究而已)。包括「American Cancer Society」, 「National Cancer Institute」等在內的機構都曾經深入了解和追蹤調查葛森機構所呈獻的資料後,一致認為這個療法不僅沒有效甚至還有危險性存在,所以不予推薦。因為 葛森醫師持續宣稱他的飲食治療可以治好癌症以及慢性疾病等,所以1958年他的醫師執照被吊銷了,他於1959死於肺炎,他去世後,葛森機構由他的女兒接 管。

根據這些國家機構的調查,他們發現下列的問題:1)在葛森機構所發佈的有效病人裡,很多都同時也做了傳統西醫治療,所以無法辨別真正的療效來自那裡,2) 葛森機構裡並沒有做任何隨機比對研究(一組人做葛森療法,一組人做傳統療法來做對比), 3)有些報告看似有對比,但是都是回溯研究,而且超過半數的病患失去追蹤,留下來的病患不少只有靠電話訪問,沒有提供任何醫療報告,所以資料並不可靠也不 齊全。

因為流行病學和統計學如果做的不正確,很容易就產生偏差和誤導的結果,所以西方醫學對這些研究方法會有一定的要求,但是一般沒有受過流病學和生物統計訓練的人,很難看出其中的奧妙,會認為只是另類療法被傳統西醫打壓而已。

例如:1986年,墨西哥的葛森醫療中心號稱他們有很高的癌症治癒率,但是一位自然醫學的醫師實際去追蹤調查的結果卻發現,葛森醫療中心保留過去的紀錄 裡,有很多的病人失去了追蹤,38個病人裡只有18人有持續追蹤至少五年或直至病人去世的資料,其他20人都失去隨訪,去向或結果都無從得知。這18人的 平均生存期只有9個月,其中17人在5年內都已死亡,一個還沒有死的是非霍奇金淋巴瘤患者,他的癌症還是存在,並沒有治癒。總的來說,葛森療法並沒有它所 宣稱的療效。

當然還有其他葛森療法的報告,但是因為都有大量病患無法追蹤去向和結果,還有研究方法問題等等,所以很難判斷或比較實際療效到底如何。更多有關葛森療法的資訊可以參考國家癌症中心所發佈的公告(英文): http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/cam/gerson/healthprofessional/page1/AllPages

葛森療法裡的咖啡灌腸因為曾經造成幾個死亡案例加上大腸發炎、電解質失衡、脫水等問題,所以爭議性更大。但是任何療法都有其利弊,也得要遵守治療的詳細規 則才比較安全和有療效。有些問題的產生也有可能是來自使用者沒有遵循應有的規則,而不全是療法本身的問題。不論如何,對人體有侵入性的療法使用前一定要多 了解清楚利弊,使用時也千萬要多加小心。
以上是整理從西醫角度對葛森療法的回應。但是,話說回來,西醫本身對癌症病患的療法也不見得都很有效,其實除了少數的標靶治療以外,多數的治療效果非常有限,而且有不少治療方式的殺傷力比起葛森療法來的更高。

西方人的體質跟東方人,尤其是台灣人很不一樣。在西方,我的病人很多都是實熱性的體質,所以在寒冷的冬天,台灣人需要穿上厚重的衣服還覺得冷,而歐美人可 以穿著短袖或薄薄的衣服卻覺得舒服。所以體質不同,所適應的飲食就會不同。台灣人真正實熱的體質很少(多是虛熱),大多數人體質比較偏寒。加上地處海島, 人們又愛吃冰、愛吹冷氣、不愛運動,所以身體溼寒的比比皆是,加上有些人還有虛熱,所以會既怕冷又怕熱。

葛森療法需要喝大量的有機蔬果汁,對平常飲食偏差的人(好吃大魚大肉,外食為主,很少吃高能量的有機食物等)剛開始吃進很多高能量食物時幾乎都會感到身體 突然變好,變的很有精神,所以對這飲食法產生極大的信心。但是日子一久,因為食用大量的蔬果,身體變的更為溼寒,有些人甚至夏天都還感到手腳冰冷,臉色很 差。西方人因為比較多體質偏實熱,所以比較不會有溼寒的問題。 所以我們如果選擇葛森療法,最好還是要小心觀察身體的反應,適時的加以調整。

不管是用什麼樣的療法,都要養成隨時觀察和傾聽身體和心靈的反應及改變,不要人云亦云或輕易聽信他人,別人用的好的,不見得適合自己,反之亦然。自己用的 好的,可以跟別人分享經驗,但是不要認定對自己好的就一定是100%的好,一定適合每一個人,強迫他人非得認同或接受不可。

還有,如果不是很了解人體問題,也沒有很多的臨床經驗,更不是很清楚別人的狀態,最好不要充當他人的醫師,隨便給予建議。常常在臉書上看到有些熱衷「某某 療癒方式」的人會對他人身體的反應一律說是好轉反應或排毒現象,不要理會,繼續下去等等。我看了常常會替他們捏一把冷汗。如果真的出了問題可能不是一句 「對不起,其實我也搞不清楚,我也不是醫療人員等」可以彌補的。

當然,自己的身體自己最容易觀察,臉友們的熱心回應最多只能參考而已,不能完全當真,醫療無法紙上談兵,醫生要做判斷也得要看到病人,望聞問切或做不同的檢查等,那能光憑幾句紙上描述的話就下定論呢?
乾淨、高能量、均衡的飲食的確是維持健康的要素。病人本身的信心和醫療者對病人的信心也是促成療癒的重點之一。心念與情緒的轉換更是改變疾病的最重要因 素。總之,對各種不同的療法可以保持一顆開放的心去摸索探究,但是也要小心的觀察與驗證,不可盲從盲信,療癒的鑰匙最終是在自己的手裡。

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素食˙健身二合一

素食˙健身二合一

http://chien519.pixnet.net/blog/post/105593525

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素食者做健身,真的可以練到大大隻嗎?
或許仍有不少人對素食不太了解,總以為素食即無啖好食,甚至不利於應付運動。事實上,當今有不少素食者都是運動健將,可見素食與運動,絕無衝突,可以同時進行。
很多人見到動物仔(程沛生)手瓜起,都感到十分驚訝又羨慕。他茹素十餘年,因為 喜歡動物而自稱做動物仔,少年時下定決心食素,是網上群組「素食青年」及素食教育機構「素食青山」的發起人。6 年前,他開始接觸健身。「開初不太認真,亂玩一餐,不做熱身,加上本身有些脊椎側彎,加加埋埋累積的傷患,終要停止練習。後來跟不同健身高手學習,並找到 好的師傅,半年後再次投入練習。」復練初期他仍有頸緊問題,但慢慢學會控制肌肉放鬆,現在,他的頸患問題消失,體形令人羨慕。
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素食可以很美味
他直言,重新練習健身,最大原因是為考健身教練資格。「認識不少素食者想練大隻,他們的教練多數食肉增肌,而我希望從素食角度給他們意見。」目前,他已取得亞洲運動及體適能專業學院高級私人體適能教練資格。
素食者想增肌,他認為最重要是勤力操練,其次是從食物方面吸收及注重休息。其中飲 食必須注意攝取足夠蛋白質,例如他最喜歡鷹咀豆、紅腰豆、黃豆、黑豆、蕎麥、藜麥、西蘭花等食物,皆含有豐富蛋白質。進食量視乎個人需要,但不宜過量。 「我習慣聆聽自己身體的聲音,想吃甚麼便吃甚麼,吃飽了便停止,這樣就不會進食過量。」
動物仔是純素食者,不吃蛋不飲奶,不會用藥物或營養補充品增肌。別以為他的日常飲 食很刻板,反之非常多樣化。他的女朋友經常為他炮製美味可口的素菜,又為每道菜配上菜名,如:咖喱煮紅扁豆、牛油果糙米壽司、雜菜沙律鷹咀豆螺絲粉、雜菜 辣醬全麥三文治、海苔糙米飯糰、黑椒素牛肉炒烏冬、無蛋奶純素雪糕、印度咖喱千層酥餅、純素草莓芭菲等。在動物仔眼中,全是美味佳餚,經常成為其他素食者 爭相學習的菜式。
提防肌肉不平衡
運動方面,他每周操練 3 至 4 次,運動覆蓋全身。「我周一操二頭肌、背部,周三轉操下半身,其他時間會操腹肌、其他部位及核心肌肉。閒時做帶氧運動,如球類活動,務求令身體各部分有平 均發展。」他表示,很多人以為在健身室只要小心一點,就不會弄傷自己,其實不認識自己的身體狀況,欠缺適當的訓練計劃,很容易出現慢性勞損。舉例說,有些 人只集中練胸肌,沒有訓練背肌或訓練不足,讓胸肌過緊,背肌肌力不足會導致寒背,漸漸地頸椎向前、胸椎向後,甚至有機會壓到神經。
另一例子,大部分人的右手比左手更強壯,每當做雙關節動作時如推胸,需要用到胸大 肌、肱三頭肌(即「Bye Bye 肉」的地方)、前三角肌(前膊),如做啞鈴推胸,假設左右手每邊推 50 磅,一般來說,右手負責推 20 磅,右胸及右三角肌負責 30 磅,然而,左手可能只能夠推 15 磅,左胸及左三角肌就要推 35 磅,左胸長期用的力量比右胸大,自會左胸大過右胸。當然少許肌肉不平衡不會引致勞損,但太過不平衡便要注意。「健身人士宜正式跟教練學習,因為每個人的體 質有不同,教練會為學員設計最合適個人需要的運動方式。」
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健身人士 3備忘
1. 鍛練深層肌肉比表層肌肉更重要,因為深層肌肉可以保護脊骨。
2. 做任何運動時要注意安全,平時可多做非競技運動,過程中必須多加留神,否則容易構成運動創傷。
3. 時刻保持良好姿勢,運動創傷、工作、學習、用電腦或手機時,容易出現姿勢不良的問題,長年累月會引致勞損。(資料來源:程沛生)
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轉吃素小貼士
有意轉吃素食的人士,初時難免不習慣,程沛生認為一般人漸漸可適應。「像我自己, 因為不忍看到動物被屠殺,所以就不想吃肉。此外,我經歷到素食的種種好處,如耐力明顯增加、肌肉綫條明確、排便暢順、皮膚比以前好、心情平和很多、外表好 看等,這些體驗,令我樂於做一個素食者,亦樂於向大眾推廣素食。」他成立的「素食青山」(網址:www.veggieyouth.org),提供了全港素食餐廳及素食材料店資料,希望方便市民實踐素食生活。撰文:何寶華
欄名:醫健營

2014年6月22日 星期日

一男一女在亞馬遜叢林原始生活二十一天!

一男一女在亞馬遜叢林原始生活二十一天!

 

https://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=DZJC2BYWOyo

 

 

2014年6月19日 星期四

選擇健康麵包,拒絕假全麥

選擇健康麵包,拒絕假全麥

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5015515

全麥麵包少糖少油,減少加工精製,保有豐富營養素。但你吃的是真正全麥麵包嗎?如何挑選令人安心的優質麵包店?

在法國,不論電影或海明威小說裡的巴黎人,總是抱著大紙袋,裡面幾根法國長棍麵包(baquette)探出頭,驕傲地走過街頭,成為巴黎的代碼。

在德國,人們喜歡咀嚼撒著粗鹽、形狀像兩個手環相扣的扭節麵(brezel),配著香腸或豬腳與啤酒,暢快的感覺,彷彿耳邊響起巴哈的布蘭登堡協奏曲,全然喜悅。拜1968年德國的學生運動之賜,引進健康概念,吹起麵包裡要加入芝麻、堅果、無花果與全麥高纖或雜糧的風氣。台灣近十多年來,隨著出國見識增多,街頭愈來愈多提倡少油少糖、粗食健康的歐式麵包風潮,講究使用天然發酵,品嚐麵包的最單純味道。

反而過去吃起來鬆軟、餡料豐富的軟式麵包,因過度精緻、高油高糖,甚至使用可能導致心血管疾病、含反式脂肪的油脂,嚴重威脅現代人健康。

健康營養專家也不斷強調粗食,少碰精製食物,因此大家捨棄白麵包,改吃全麥、雜糧麵包。

全麥麵包?麩皮染色麵包?
但我們吃的是「真正」的全麥麵包嗎?許多熟知市場的人士指出,事實上,市面許多「全麥」麵包其實是「假全麥」,並非用整顆小麥磨碎成全麥麵粉所製作的全麥麵包,而是在白麵粉裡添加一些小麥外層的麩皮,並以焦糖或黑糖等把麵包染成較深的顏色,讓消費者以為買到的是「全麥」麵包。

白麵粉的缺點是,精製後只保留小麥胚乳,含澱粉、蛋白質,但是缺乏維生素、礦物質。然而整顆小麥中,營養價值最高的部份是「胚芽」,含有豐富維生素B群、E、礦物質鈣、鐵等,但不飽和油脂含量高,容易酸敗,所以往往在廠商磨製麵粉時被捨棄。
檢討歷來捨營養就白麵粉的缺失,今年初,國內烘焙業開始推出全麥麵粉認證,未來,真正使用全麥麵粉製作麵包的店家,可以獲得全麥認證標章。

不過,在苗栗經營進口麵粉生意,對麵包原料相當有研究的林瓊書說,全部用全麥麵粉製作麵包,技術上並不容易,因為全麥麵粉的筋性不易展現,麵包很難膨發到良好的程度,口感變得較扎實粗糙,目前消費市場接受度仍不高,因此極少店家會做完全的全麥麵包。
因此,即使有些麵包店使用整顆小麥打碎製成的真正全麥麵粉,但多半也只使用50%、30%甚至更少的比例,搭配白麵粉一起製作全麥麵包、全麥吐司,消費者購買時,不妨主動詢問店家,全麥麵包裡含全麥麵粉的比例多寡,再考慮是否購買。天然油脂in、反式脂肪out
歐式麵包會被貼上健康標籤,主要因為大多數含油及含糖量比較低,少於20%,有些麵包製作時幾乎不用油和糖,如法國麵包、義大利拖鞋麵包等,或是以富含健康不飽和脂肪的堅果類,如核桃、杏仁、松子等,取代外加的油脂。

過去,烘焙使用油隱藏很大的健康危機,經過氫化的酥油、Margarine(人造奶油、植物奶油)成本低廉、容易保存,大量使用於麵包、糕點中,但裡面所含的反式脂肪被證實會造成心血管疾病,各國紛紛管制禁用,並研發新型態的油脂,取代氫化油。
目前,世界各國及台灣本土廠商,都已經具備新技術,做出不必經過氫化加工的植物奶油,減少烘焙用油不利健康的問題。

而有些麵包店乾脆捨棄人工油脂,採用取自於牛奶乳脂肪的天然奶油,或是強調直接使用橄欖油、葵花油等未經人工再製的植物油,做出天然美味的麵包。

自然發酵,少放改良劑、乳化劑
林瓊書指出,歐洲人品嚐麵包時,經常塗抹奶油、果醬,或沾著橄欖油吃,因此麵包本身不需要添加太多油脂,「上等的奶油、橄欖油當然要沾著吃,享受油本身的美味,要是加進麵包裡再烘烤,風味大半都喪失,實在太可惜了,」他解釋歐洲人享受麵包及好油的態度。
製作麵包,需要一段發酵過程,這決定了麵包的口感風味。但如果只求大量生產麵包,為了縮短發酵時間,提高成功率(有時候發酵失敗,無法做出麵包),店家可能在麵團裡加入一些改良劑、乳化劑等人工添加劑,使麵團能快速、穩定發酵,「就像幫麵包打營養針,讓它順利膨發長大,」朋廚烘焙坊負責人許詠翔形容。

為求自然、健康,現在愈來愈多麵包店強調「無添加」人工添加劑,包括幫助發酵、穩定品質的改良劑、乳化劑、安定劑等,還有增添風味及讓賣相更好的人工香料或食用色素等。
許詠翔指出,歐洲古早製做麵包的方法,是麵包中加入酵母之後,讓它慢慢自然發酵,不但比較費時,而且過程中容易受溫度、濕度等外在條件影響,考驗麵包師傅的經驗及技術。自然發酵的麵包更能顯現小麥的香味,而且可以延緩麵包老化的速度,不會買回家後,隔天就變得不好吃了。

堅果、亞麻子、黃豆……健康素材入麵包營養豐富、含優質油脂的食材,如各種堅果、亞麻子、黃豆,及小藍莓、葡萄、蔓越莓等天然水果乾,紛紛和麵包送作堆,追求吃得更健康,也為麵包增添多變的風味。
例如亞麻子是素食者很好的omega-3脂肪酸植物性來源(動物性來源主要為魚類),但不飽和的油脂容易酸敗,如果亞麻子麵包吃起來有苦味,表示亞麻子不太新鮮,高雄「麵包工場」老闆劉麒麟說。

而黃豆入麵包,或利用脫脂黃豆粉、黃豆蛋白、卵磷脂黃豆粉等可取代一部份全蛋、奶粉,及增加麵包的彈性及延展性,也是未來強化營養及健康的烘焙趨勢,中華穀類食品工業技術研究所副講師黃千綺指出。
當有些減重者擔心麵包太油、太甜,吃了會發胖的同時,《康健》要指出,其實聰明選對麵包及優質的麵包生產者,吃麵包可以是健康行為、幸福享受。

如何挑選優質麵包店?
1.走進麵包店,聞起來應是舒服、清新的烘焙香氣,而非隔幾家店就聞到濃郁、油膩、不自然的香味,可能是麵包裡加了酥油、Margarine(人造奶油)、人工香料等非天然、不利健康的原料。

2.留意店內環境是否乾淨衛生,放置麵包的托盤、夾取麵包的夾子是否經常清潔,而買回去的麵包是否夾雜著其他麵包的味道,可能是麵包盤沒清理就重複放置不同麵包,使味道混雜一起。

3.麵包看來新鮮,吃來有適當的彈性及柔軟度,咀嚼後散發淡淡香甜味,而非外觀乾巴巴,口感粗糙,表示麵包可能老化、不新鮮,甚至是隔夜貨。如果麵包裡添加堅果,注意是否有油耗味。

4.天和鮮物烘焙坊總監林瓊書認為,優質麵包店應該向消費者說明製作原料的來源,如麵粉、油脂、乳製品、堅果、加工肉品等,表示負責,而消費者也有權主動詢問店家麵包的成分及製作方法,為自己的唇舌身體把關。

5.認真品嚐、感覺麵包,比較每天的品質穩不穩定,如果有好有壞,代表製作過程有問題。「經常吃,慢慢就能吃出來店家少放了什麼,多放了什麼,或製作方法改變了,」林瓊書說。

他建議,要評估一家麵包店的製作水準,可從最單純的「吐司」或「法國麵包」下手,沒有花俏的餡料掩飾,最能嚐出製作原料的好壞,及考驗師傅的用心和功夫。「感受一下嘴唇碰到吐司的觸感,」林瓊書拿起一片吐司麵包,示範如何和它「接吻」來判斷好壞。好的吐司麵包碰觸嘴唇時,十分柔軟,就像少女的雙唇。而從外觀看,白吐司的切面應該光滑、帶有光澤,呈現淡淡乳黃色,而非粗糙、暗淡慘白。

無油無糖的法國麵包要外皮酥脆,但內裡柔軟、略帶濕潤感,有大小不均的孔洞,泛著光澤,聞起來有清淡麥香,吃起來具嚼勁,愈咬愈香,而不是整個麵包硬梆梆,甚至吃起來會刮嘴。
全麥麵包vs.麩皮染色麵包,如何分辨?

光憑外觀要分辨麵包裡是否使用真的全麥麵粉,還是白麵粉+麩皮的假全麥麵包,並不容易。

不過,若以全麥吐司來看,如果中間的麵包組織看起來和白吐司沒有太大差別,只是上面有一點一點淺咖啡色、扁平狀的顆粒物,那很可能就是白麵粉+麩皮做的「假」全麥麵包,林瓊書說。

以目前製做麵粉的技術,整顆小麥去磨製的全麥麵粉質地非常細緻,和白麵粉無異,因此,吃起來口感粗粗的、有顆粒感,不見得就是真正的全麥麵包。
較好的辨別方法是看成分標示,是否標有全麥麵粉及比例,或直接詢問店家。

『素食』其實有好多種類別,你又知道有幾多種呢 ?

『素食』其實有好多種類別,你又知道有幾多種呢 ?

純素食主義或嚴守素食主義(俗稱「吃全素」,英語:Veganism):會避免食用所有由動物製成的食品,例如蛋、奶類、乾酪和蜂蜜。除了食物之外,部份嚴格素食主義者也不使用動物製成的商品,例如皮革、皮草和含動物性成份的化妝品。

半素食主義(英語:Semi-vegetarianism),可能基於健康、道德或信仰而不食用某些肉類,像是不食牛、羊、豬等哺乳動物的紅肉是最普遍的類型,這些人會食用部分禽類和海鮮。這不是傳統的素食主義,而是介於兩者之間。半素食主義包括:
...
彈性素食主義(英語:Flexitarianism):這類的人主要是以素食為主,偶爾會食用肉類,又可細分為:

方便素食主義:這類人會在生活中盡量選擇素食,但如果條件不允許(比如在沒提供素食的餐廳用餐時),也可以食用肉類。
鍋邊素食主義:這類人會在生活中只食用素食,但這些素食可允許和動物製成的食品混雜在一起。比如說,當餐桌上有一盤青椒少肉絲時,這類人會只食用青椒的部份,而不會完全不吃。

齋食(英語:Buddhist vegetarianism):會避免食用所有由動物製成的食品,持大乘佛教者須戒五葷:青蔥、大蒜、象大蒜、洋蔥、韭、薤、蝦夷蔥在內的蔥屬植物。
乳蛋素食主義(英語:Lacto-ovo vegetarianism):此類素食主義者會食用奶蛋類食品來取得身體所需之蛋白質,像是蛋和奶。

奶素主義(英語:Lacto vegetarianism):這類素食主義者不吃蛋及蛋製品,但會食用奶類和其相關產品,像是奶酪、奶油或酸奶。
奶蛋素壽司

蛋素主義(英語:Ovo vegetarianism):這類素食主義者不吃奶及奶製品,但會食用蛋類和其相關產品。

奶蛋素飛機餐,縮寫代號為VLML(Vegetarian, Lacto-ovo MeaL)

素漢堡包

生素食主義(英語:Raw foodism):這種食用方法是將所有食物保持在天然狀態,即使加熱也不超過攝氏47℃。生食主義者認為烹調會致使食物中的酵素或營養被破壞。有些生食主義者叫作活化生食主義者,在食用種子類食物前,會將食物浸泡在水中,使其酵素活化。有些生食主義者的飲食理念與食果實主義者相似,有些生食主義者僅食用有機食物。
果食主義(英語:Fruitarianism):僅食用水果和果汁或其他植物果實,不包括肉、蔬菜和穀類。

苦行素食主義:這類人為堅定心中的信念,以苦行的方式進行素食,不僅戒蛋,牛奶,甚至戒大豆、食鹽。甘地為其代表人物。

耆那教素食主義(英語:Jain vegetarianism):可以食用奶製品,但不食用蛋製品、蜂蜜和任何形式的根莖食品。

魚素主義(英語:Pescetarianism):這類的人主要是以素食為主,偶爾會食用魚和其他水產品,但不食用其他陸地動物。

禽素主義(英語:Pollotarianism):這類的人主要是以素食為主,偶爾會食用雞肉,但不食用哺乳動物的肉,即所謂的「紅肉」。

白肉素食主義(英語:Pollo-pescetarianism):這類的人主要是以素食為主,偶爾會食用魚和雞肉,但不食用哺乳動物的肉,即所謂的「紅肉」。
長壽健康飲食法(英語:Macrobiotic diets):食物僅包括穀類和豆類,但偶爾會食用魚和其他水產品。

免費素食主義(英語:Freeganism):這類的人以素食為主,除非肉類的來源是免費的。

道德雜食主義(英語:Ethical Omnivore):這類的人的食物來源必須是天然的、有機的和道德的,不含抗生素荷爾蒙等人工飼料添加劑。
 

2014年6月18日 星期三

Difference Between Calcium Citrate & Carbonate

Difference Between Calcium Citrate & Carbonate

| By Nadia Haris
Difference Between Calcium Citrate & Carbonate
Foods such as green vegetables and dairy are naturally high in calcium that your body can easily absorb. Photo Credit Medioimages/Photodisc/Photodisc/Getty Images
Not all calcium supplements are the same; you may have noticed that some types contain calcium citrate, while others contain calcium carbonate. While both of these provide a healthy dose of this mineral, they may differ in how easily your body absorbs calcium. Consult your doctor before taking supplements of any kind. You may need a calcium supplement if you are not getting adequate amounts of calcium from your diet.

Calcium Citrate

Your body can best absorb calcium in an acidic environment, and because calcium citrate is an acidic molecule, it doesn't need stomach acids for easy absorption. Registered Dietician Gloria Tsang advises that if you have low levels of stomach acid, your body will more easily break down and use calcium from calcium citrate. However, this supplement form typically contains less elemental calcium per pill than calcium carbonate, and so you may need to take an increased dose. Additionally, if you suffer from excess stomach acid, calcium citrate can worsen your symptoms.

Calcium Carbonate

Likely, you likely have a bottle of calcium carbonate in your cupboard; this form of calcium if found in many common brands of anti-acid tablets. Unlike calcium citrate, calcium carbonate is alkaline and requires extra stomach acid to digest and absorb it. Tsang recommends that you take it immediately after a meal or with a glass of orange juice. Remember that calcium carbonate gives you more elemental calcium per pill than calcium citrate, and so you may not need to take more than one pill or tablet at a time.

Proper Dosage

Most people get adequate amounts of calcium from their daily balanced diet. If you need to take calcium supplements, it is best to start slowly so that your body can adjust. Your body can only absorb 500 milligrams at a time, and the University of Maryland Medical Center recommends that you start with one daily dose the first week and then add a second daily dosage. The daily recommended dosage of calcium for is 1,000 milligrams per day; after age 50, women need 1,200 milligrams.

Things to Consider

Carefully follow the recommended dosage, regardless of the type of calcium supplement you take. Harvard Health Publications warns that in some cases, too much calcium can lead to hypercalcemia, a condition that can cause confusion, nausea, vomiting and nerve problems. Additionally, large doses of calcium from food or supplements can adversely interact with prescription medications such as antibiotics and with some types of blood pressure medications. Inform your doctor of all the medications and supplements you take.
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鍾灼輝: 人在做,馬在看《EQUUS》

鍾灼輝: 人在做,馬在看《EQUUS》
 
觀眾找戲劇,戲劇也在找觀眾

自從當上作家後,我才明白到書本或戲劇都是有靈魂的,觀眾在找戲劇,戲劇也在找它的觀眾。半年前的某天,我收到一封邀約見面的奇怪電郵,寄件者是一間本地 知名的戲服製作公司創作總監 Virginia,她希望我可以為一套有關心理醫生與精神病人的話劇提供意見。由於當時正準備外地 的巡迴演講,所以未有即時回覆,信件就這樣擱在未讀郵件的信箱裡。一個月後回來,在海量的未讀郵件中再次注意到這封信,好奇心下看了附件中的劇作簡介。叙 述一個十七歲的青年(張敬軒飾)在一夜間刺瞎了六匹馬,表面上青年犯下了變態的滔天惡行,劇中的心理醫生(黃秋生飾)彷如偵探一樣,抽絲剝繭般揭開青年的 神秘內心世界。原來青年對馬有極端的癖愛,甚至把對馬的激情變成另類的個人崇拜與信仰。每隔三個星期,他都偷偷地在半夜策馬於草原奔馳,以赤裸的身體跟馬 合一進行祭拜儀式,作為靈與慾的唯一發洩。
 

看完簡介後,我馬上明白碰上此劇的原因,內心不禁暗笑出來。同一時間,我看見三個現實中的自己出現在劇中故事裡:一個過氣的警察,一個現役的心理醫生,以 及一個慣性心理不正常的普通人。我很好奇寫此劇《EQUUS》的作家彼得.謝弗(Peter Shaffer)是否跟我一樣,也有著多重身分及分裂的人格。 又或者說,每個觀眾或多或少也能找到一些自己的影子,因每人都是自己生命懸案中的偵探,又是自己最好的醫生以及最大的病人。但我更好奇為什麼是一個戲服創 作總監找我諮詢,因為我跟服裝設計根本扯不上任何關係。

會面當天,Virginia 捧著一疊厚厚的中文翻譯劇本嘗試跟我說明,但看著那堆文字她卻顯得有些茫然。她說:「我是一個圖像畫面世界的人,跟文字世界不太friend,很想深入了 解心理治療時雙方的情感表現,再將劇中的視覺畫面展現出來。」她搜集了不同質感顏色的布料與物料,大量的圖片造型及人物相片,我被她的熱情與誠意所打動, 一口答應了當她的義務顧問。


為了深入了解馬劇,我翻閱了原著英文劇本,跟 Virginia共進行了六十小時的會面交談,研究人物角色的性格特質,治療過程中醫生與病人的心路歷程。她對全劇的解讀應該比任何一位演員還要透徹,讓 我對本地劇團的服裝形象設計師完全改觀了。但我發現如要理解並感受劇中人物的複雜心思,單靠語言對白的表達力量甚至加上演員的落力演出,恐怕還是力有所不 逮,特別是醫生的幾段詳細心路自述,令不少觀衆也有點摸不著頭腦,最後讓人帶走的反思亦顯得輕於鴻毛。


我解釋說:「除非你曾經對什麼熱烈的祟拜過,又或對生命中的某東西有過不能自控的激情,否則難以感受到青年(張敬軒飾)內心的孤獨與沈溺。除非你曾背過治 療的沈重責任,又或敢於質疑大家所相信的正常標準,否則難以體會到底狄醫生(黃秋生飾)內心的掙扎與迷失。」她笑著回答:「我像到大學修讀了心理治療師課 程一樣,如果要按小時收取諮商費用,恐怕公司應快要破產了,可否錢債飯償啊?就以一百頓飯了事吧。」其實我答應花心血解讀整套劇目並不是為了收取任何報 酬,此劇除了對我有著另類的意義外,同時也有讓人發人心省的反思。或者說,我跟Virginia只不過是上天的一個管道,透過我的眼睛、她的雙手,讓觀眾 看到各自所需要的東西。


人馬合一,視聽合一
5月9日,期待而久的馬劇終於在演藝學院正式首演,劇中的視覺藝術效果是最值得稱讚的地方,充分彌補了語言對白的不足;因為很多人以為語言是溝通的唯一或 主要媒介,但心理研究卻証明了一個相反的事實。在溝通的過程中,語言只佔訊息傳遞能力的7﹪,當中的38﹪是來自說話時的聲音語調,55﹪更是來自面部表 情及各種形體動作。


所以我十分欣賞 Virginia 的努力創作, 她透過服飾裝扮成功勾畫出各人物的性格特徵及情感形貌,把角色塑造得入型入格,像道岸貌然的父親、崇上上流社會但委身中下階層的母親、裝扮有如佛落依德信 徒的心理醫生、專業自信的女裁判官、及穿戴清純可愛但又充滿挑逗性的女工等,一幅幅精心的畫面構圖製造出極豐富的視覺藝術效果,勝過了千言萬語。


另外,劇中由六位舞蹈演員所扮演的馬匹尤其出色,演員頭戴著一個以金屬鐵線勾勒而成的銀灰色頭盔面罩,對比赤裸上身的肌肉線條與下半身的緊身黑皮褲,透過 馬首人身的造型象徵馬神及人馬合一的深層意義。當中唯一的女馬小金子(何靜茹飾),造型性感,肢體動作挺拔而誘人,令人充滿暇想,充份表現出女馬作為青年 靈與慾的投射對象,可說是劇中的一個亮麗焦點。其中一幕,青年在深宵的野外中策馬奔馳,馬匹的肢體動作伴隨光影與青年的呼喊聲加速流轉,凝造出懾人的激情 魅力,更是全劇的高潮之一。


馬劇真正做到了聽覺與視覺並行演繹,使文字劇本從平面書寫幻化成立體的舞台風景,讓語言對白飄揚於舞步光影之間,引領讀者遊走於青年時而激情澎湃、時而溫 柔單純的內心世界,與充滿痛苦恐懼、虛僞謊言的現實世界之間形成強對比。隨著心理治療的進展過程,觀眾也同步陷進心理醫生作為治療師的疑惑、矛盾與反思。


醫生與病人間的玻璃惟幕
劇裡最難表現的算是心理醫生與病人之間的微妙複雜關係,這是一場互相刺探、充滿張力的交心搏奕,而治療過程中的精神裸露與進入,可能比身體上的肉帛相見更 為露骨徹底。倘若兩者之間能營造出一份由同理心所組成的親和力,治療期間的那份重要心靈交流將呈現得更完整完美。當然我是以一個熟悉心理治療的內行人眼睛 觀看,這未免有點吹毛求疵,但也正好反映了現實世界中治療師的一個盲點,值得我們深思。


過去,我曾治療過各種不同的心理病患,但也曾因為十年前的墜機意外及瀕死經歷得了深度的憂鬱症。在患病以前,我一直以為自己跟患者的心有多麼接近,對患者 所論述的心理狀況有多深切體會,但原來我不曾跟患者站在同一條線上看世界,也沒有真正觸摸過他們悸動的心。當我變成傷病者後,我徹底經歷了心理患者口中的 病態思想與負面情緒,確切地體驗到壓力、焦慮、恐懼、無助、絕望的煎熬與恐怖。那次的意外讓我有機會逆轉角色,從心理治療師變成絕望的心理病患者,那是我 第一次以病人的眼睛觀看心理治療的世界,看到了從前看不見的治療盲點。


我發現一個事實,原來即使在同一的治療房間裡,治療師與患者永遠是處在兩個截然不同的世界。不管治療師有多敏銳的洞察力,有多淵博的心理知識,或多強烈的 同理心,治療師永遠只能虛擬患者的心境與感受。這就像在觀看電影一樣,觀眾跟故事的主角一起同歌同泣,盡情投入,理解並模擬他們。劇中的狄醫生就嘗試透過 不同的心理技巧,如不斷刺探、四出偵查、夢境分析、自我錄音、催眠術、甚至把必理痛用作講真話的安慰劑,目的就是為了進入青年的神祕內心世界,穿越那道自 我保護的圍牆。


但治療師與患者之間真實存在的,卻是一道永遠不能穿越的玻璃惟幕。如想要真正進入患者的心理世界,除非你擁有進入那絕望領域的鑰匙,但辦法只有一個,就是 變成他們的一分子。鑰匙並不是靠專業知識、想像力或是同理心所鑄造的,而是靠痛苦的真實經歷換取來的等值交易。所以,只有真正嘗過憂鬱絕望的人,才能擁有 憂鬱世界的鑰匙,穿越那道透明的帷幕,跟他們並肩而行,一同呼吸──這就是治療師與患者的永遠隔閡。


誰為正常劃地分界
在眾多的馬劇報導裡,大衆的焦點都只放在張敬軒的裸體上,然而馬劇最精釆的地方是在簡單的故事中埋下了許多對人性的反諷,作者不但利用了心理治療的佈局, 更透過時空交錯的叙事方式及大量的隱喻,帶出當中的最大反思:到底何謂「正常」?正常既可以形容物件,常用作物理性的安全標準界定;同時,正常也可以形容 人,特別是針對人的行為與心態作量度比較。到底從什麼時候開始正常變得如此重要,甚至是社會的劃一標準。


大概從工業革命年代開始,分工、高效變成了社會的生產模式,人的生活無可避免亦跟隨改變。系統化、專業化成了工作習慣,模範生、標準答案成了學校習慣,穩 定、單調重複成了生活習慣。人的精神文明遠遠落後於物質發展,知識財富取代了智慧創意,文化差異、民族傳統漸漸消失,整個世界趨於同一,每個城市都變得一 樣。從前出外旅行是為了離開熟悉的環境、增廣見聞,但現在旅行卻快要迷失於近似的商店、類同的街道建築。


也許社會為了對人易於管理及控制,開始對人性作出過多的規管及干預,尤其不歡迎偏差及獨特性的存在。漸漸地,社會也在扮演上天的角色,挑選合適的價值觀及 釐定標準的道德線,人競天擇,正常者生存。而心理專業也在此時代得到重視並乘勢堀起,發明了越來越多的心理疾病名稱與種類,只是罹患心理病的人數亦相輔相 承地急劇增加。


那心理治療的意義到底是什麼?心理醫生的位置又在那裡?


一般來說,心理醫生首先要為人的思想、行為、及情感制定可接受的正常範圍,然後對病人進行量度、比較、及歸類,最後得出一個專業的診斷標籤。舉例說,如果 在過去的兩星期裡,你持續感到情緒低落並對事情失去興趣,你的不開心便屬於不正常,診斷上會出現憂鬱症的標籤。如果連續6個月或以上,你的擔憂較不擔憂時 間長,對許多事件或生活出現難以自控的焦慮,你便會被歸類為經常焦慮症患者。


要知道心理的診斷與治療與比起身體的更為艱難複雜,面對無形無相的精神狀態,心理醫生靠的就只有個人經驗與分析,客觀的測量檢查可謂並不存在,更沒有什麼 標準的治療方法可跟從。而心理治療的出現確實讓人再度重視起精神健康,並有效及時糾正許多從前被人忽略輕視的病態行為思想,將病人從心靈殘障的深淵拯救出 來。


正常是完美完整的道路?

在馬劇裡,青年因抵受不住年輕馬廄女工的肉體誘惑,在他神聖的馬廄中跟女工作愛,但在強烈的罪疚感及眾馬的監視下,他居然無法順利完成男性的進入。在極端 的恐懼及憤怒下,青年拿著鋒利的蹄勾同時戳瞎了六匹馬的眼睛,企圖躲開道德的枷鎖與監控。但在心理治療過程中,青年對馬匹的熱情鍾愛逐漸喚醒了醫生對生命 的潛藏激情,醫生既妒忌又羨慕青年的「病態」精神生活,感到活得正常的自己反而像行屍走肉一樣,只不斷在執行連自己都不相信的專業治療。同樣地,青年父母 的關係看似正常,但父親卻只靠偷看色情電影獲得性慾上的快感;醫生夫婦的關係表現正常,但彼此卻隔著不能跨越的鴻溝,醫生六年也沒有吻過妻子。劇中每一位 所謂正常的人都活得像沒有靈魂一樣,但相反需要接受治療的青年卻擁有豐盛的精神生活。治療的工作變成為奪走青年的精神信仰,但醫生掙扎應否讓他變成一個循 規蹈矩、沒有熱情、沒有想像的社會大眾。劇終時,醫生雖然把青年治好,但同時也繼承了青年對生命失去熱情的那份空白。


其實,即使對生命有著另類的激情信仰,看似擁有不正常的心理狀態,是否一定不能得到社會的認可表現而需要接受治療?以我為例,打從十歲起,我便一直與我的 白猩猩公仔為伍,每天跟他說話、跟他睡覺,我能看見他的表情,聽得見他的聲音。我自小便教導我媽媽:「如果家中有天不幸失火或淹水,你第一樣要帶走的便是 我的猩猩!」於我來說,猩猩是活‧著有生命的,他陪伴我一起成長,跟我共渡每個歡樂或艱難的重要時刻,不離不棄,不管是我住院的時候,小學到博士班畢業的 時候,到各處旅行的時候,又或是書寫三本著作的時候。可是在客觀的心理專業中,我的行為絕對歸類為正常以外,有不正常的戀物情義結、缺乏安全感、對人不信 任、心智發展不成熟、又或有嚴重自閉傾向。但是我卻一直自我感覺良好,活得自在、活得自由,只是有一部份的內在世界不能與人分享而已。而最有趣的,我更是 一位認知心理學博士,從事專業的心理治療工作。


所以有很多時候,所謂的不正常只是一種與別不同的心態,而非需要接受治療的心理病態。我曾遇過好些個案,他們因對某些事情或物件有著獨特偏好,因而被批判 或嘲諷為不正常,不但感到跟外在世界格格不入,更對自己產生懷疑與否定。當中的一個女性個案,就是因為沈迷性愛的幻想而感到很羞恥及骯髒,不斷自我排斥及 想要壓抑這種不正常的行為思想。其實只要她的激情沒有危及自己或傷害別人,她的治療可能是接受自己及有效管理情慾,而非把自己改變成社會認可的道德標準。


所以,正常於我彷彿存在著一種本質上的矛盾意義,正常一方面讓人有效生存,但另一方面剝奪了人活著的感覺,如何平衡個人內在跟社會外在世界變成了終生的重 要課題。如果失去了獨特性及激情,人跟一台只懂工作及繁殖的機器又有何分別?人還需要有名字身分嗎? 這個故事好讓我們反思正常是否一定能帶給人完美及完整,不正常又應否被取締改造。其實,心理治療的存在意義可能只是一種渡人自渡、自渡渡人的不息循環。看 畢馬劇後的觀衆,特別是從事心理治療的朋友,更可以深入思考這個有趣的課題。


心理治療師的另類反思
如果說夢是潛意識的最真實投射,那劇中的狄醫生曾經做了一個深有喻意的夢, 夢的內容正好反映了他作為心理醫生的反思,是全劇中最精釆絕倫的隱喻。在夢裡狄醫生是個戴著金色面具的大祭師,負責執行劏小朋友的祭祀儀式,他擁有高超的 劏肚技術,手起刀落的由心囗劏下去,把內裡的腸臟抽起丟掉。他每劏一個細路就越覺不舒服,但為了掩飾,他唯有更加賣力搏拼命的劏。他說:「如果身旁兩個孔 武有力的副祭師知道我懷疑這種血腥的祭禮係毫無意義的,下一個被劏的就會是我。」


那作為一個走在傳統以外的心理治療師,我的反思又是什麼,我看到的又是什麼樣的夢境?
因為出生在一個單一價值標準的年代,思想被種下了難以取代的偏執妄見。每個人都像戴著染色的太陽眼鏡看世界,看到的都是扭曲的人性與世情。為了易於管理並 加強控制,人從小便被餵養分辦善惡果實,讓靠邊站、分好壞變成生活習慣。社會從此被劃分成二元對立的極端世界,形成一道又一道的道德高牆。只有製造鮮明的 對立矛盾,行為思想才得以有效量度、歸類分別。


我的工作變成把人漂染,使用被准許的顏色染料替人著色,不斷將人漂白、薰黑。漂得愈多,愈能得到讚賞,我也變得愈專業。慢慢地,擇善固執、從善如流,變成 傳染性的神經官能強迫症。在這個黑白分明的世界裡,容不下灰色的病人。漸漸地,病人忘記了夢的追求、美的本質、甚至是人的身份。而我開始對工作過敏、對社 會過敏、甚至對人性過敏。我的皮膚彷彿在慢慢褪色。
為了贖回原來的膚色,我唯有把身體的邊界模糊,自放逐到一個封死的地下室,跟現實與非現實的世界隔絕。在那裡,文字成為唯一的解藥, 吸乾我的語言思想,寫作變成了比死亡還要沈重的清潔工作。這可能是一場夢魘,但同時是一種幸福,因文字剝奪了思想的自由與分辨的權利。就只有不斷的寫,寫 到頭髮脫落,視力衰退,手指骨折;寫得愈多,愈能得到解放,我愈變得潔淨。當我和人再沒有共通點,甚至和自己也找不到共通點時,我才可跟正常分離。
在正常與非正常之間,我尋找各種各樣的可能膚色。