白內障一定要動手術嗎？

白內障一定要動手術嗎？

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5016946

當白內障逐漸擴大，視覺惡化到開始干擾日常活動時，就需要考慮白內障手術，通常可以成功回復視覺，許多人術後不僅視力變好、眼鏡度數減輕、整體生活品質也大為提升。

什麼時候是接受白內障移除的適當時機？

必須與醫師共同決定是否要接受白內障手術。你會有足夠的時間考慮，因為多數人的眼睛並不會因為考慮過久而惡化，通常在多年後才需要接受白內障手術。但是，年輕患者或是糖尿病病患的白內障發展速度通常較快。

是否接受手術必須根據視力模糊程度和日常生活不便的情形決定。一般來說，如果戴眼鏡視力仍小於0.4，就應該接受手術。但這個數字不是絕對標準，還必須考慮白內障造成生活多大的困擾、視覺是否能讓你工作、安全開車、輕鬆看電視及閱讀？煮菜、購物、整理庭園、爬樓梯、吃藥是否有困難？視覺是否讓你喪失獨立性？或是擔心絆倒？

每個人的情況不同。年紀較大、不活躍的人，比起需要開車、賺錢的年輕人，就比較不需要銳利的視覺。有些人的白內障只造成輕微視力損失，但因為眩光或複視的困擾，還是希望接受手術。有時即使白內障沒有造成嚴重的視覺問題，仍必須移除，因為白內障可能影響到其他眼疾的治療，如老年性黃斑部退化、糖尿病視網膜病變、視網膜剝離。

眼科醫師一次只移除一眼的白內障，讓第二隻眼睛接受手術之前，第一隻眼睛有復原的時間。

如何進行白內障手術？

白內障手術包括移除混濁水晶體和植入透明人工水晶體兩部分。

手術前，醫師會使用超音波測量患者眼睛的大小和形狀，以決定適當的人工水晶體度數，檢測時患者不會感到疼痛。

手術可採門診手術方式完成，所需時間不到一小時。多數患者只需接受局部麻醉，手術時可保持清醒、放鬆。

白內障的移除

˙超音波水晶體乳化術

手術中，醫生會先在角膜和結膜的交界處劃一道約3公釐的小開口，然後放進像針一樣細的探頭。這個探頭可以震動產生超音波，將白內障分解（乳化），最後再將碎塊吸出。水晶體囊則留在原位，以支撐人工水晶體。

˙水晶體囊外白內障移除術

當白內障較嚴重，超音波水晶體乳化術已經無法有效分解混濁的水晶體時，醫師可能會選用水晶體囊外白內障移除術（extracapsularcataractextraction），在角膜和結膜交界處切開約10公釐的傷口，經由這個開口，將水晶體囊打開、水晶體核全部移除，然後再吸出較軟的水晶體皮質，保留剩下的水晶體囊殼。過程與乳化術類似，但傷口較大。

人工水晶體的植入

移除白內障後，醫師會將透明的人工水晶體植入空的水晶體囊殼內，以取代原來混濁的水晶體。人工水晶體有塑膠、壓克力和矽膠三種材質，不需要特別照顧就能永久使用。不管手術前是否有配戴眼鏡，手術後可能會需要閱讀用的眼鏡。

植入硬塑膠材質的人工水晶體需要較大的開口和縫合手續，但也有許多人工水晶體具有彈性，可以經由較小的開口植入，也不需要縫合。醫師會將有彈性的人工水晶體摺疊後，再植入水晶體所在的空水晶體囊內。放入後，人工水晶體會伸展至6公釐左右。

白內障手術後

超音波水晶體乳化術和可摺疊式人工水晶體手術的傷口都很小，不需要縫合，通常可以很快復原、改善視力。如果切口較大、又需縫合，約需4週才能完全康復。

手術完當天即可回家，但恐怕無法開車，必須請親友接送。手術隔天和之後的4～6週必須回診，檢視復原情形。

手術後幾天眼睛內會有輕微不適，必須避免揉眼睛或對眼睛加壓。假如眼瞼有分泌物凝結，可以用衛生紙或棉球拭去。

手術當天，眼睛會罩著紗布或戴上保護眼罩。此外，醫師會開藥給你，以預防感染和控制眼壓。幾天後，所有不適都會消失。

手術後，如果有下列症狀，請儘速與醫生聯絡，可能得到眼內炎（endophthalmitis），是一種罕見但非常嚴重的感染：

˙視力喪失

˙使用止痛劑後，仍持續疼痛

˙眼睛明顯變紅

˙眼前看到閃光或是許多飛蚊

˙噁心、嘔吐或是嚴重咳嗽

大多數病患在白內障手術後必須配戴眼鏡。散光很常見，但在使用小切口的白內障手術較少發生。通常在術後3～6週就可以拿到確定的眼鏡度數處方。

白內障手術的併發症較為罕見，而且大多可以治療，包括發炎、感染、出血、腫脹、視網膜剝離及青光眼。有其他眼科疾病或嚴重內科問題的病患，發生併發症的風險較大。有時白內障手術會因青光眼、黃斑部退化這類問題無法改善力。在決定接受白內障手術之前，必須盡可能評估及治療這些眼科疾病。本文摘錄自：

《眼睛與視力保健─MayoCliniconVisionEyeHealth》